Siria: ¿Reformas neoliberales al financiamiento del sector salud o la integración de accesos desiguales? / Syria: Neo-Liberal Reforms in health sector financing: embedding unequal access?

Resumen

La reciente efervescencia y los levantamientos ocurridos en varios países árabes han sido interpretados en occidente como una mera demanda popular de voz pública. Sin embargo, en todos lo países de la región (incluyendo a aquellos en donde en la actualidad se vive una oposición violenta) la disfunción económica subyacente habla por sí misma. El legado de desempleo, de conflictos por precios de alimentos y de hambre es lugar común en estos países y está a menudo relacionado con las reformas estructurales y con las medidas de austeridad promovidas por el Fondo Monetario Internacional y por el Banco Mundial. Éstas han tenido un rol significativo en el reforzamiento de la división entre pobres y ricos a lo largo de las últimas tres décadas: aumentando el sufrimiento por desigualdad, las divisiones sociales y el descontento; lo que, a menudo, pasa desapercibido por observadores occidentales. En Siria, el Estado empezó a introducir políticas de liberalización económica ya en 2000, formalizadas en el décimo Plan de Cinco Años (2006-2010); para el que se contó con ayuda de la Unión Europea y con el apoyo técnico de la Cooperación Alemana para el Desarrollo (GTZ, por sus siglas en alemán). Entre los cambios hechos al sector salud y al mercado laboral se incluyen: el reemplazo de la cobertura universal por esquemas piloto de seguro social, la institución de cuotas por los servicios en salud en hospitales públicos y la pérdida de empleos. Al mismo tiempo que el occidente entiende el descontento en Siria como un hecho político, su propio papel en la promoción de reformas económicas y de privaciones sociales ha sido dejado de lado. En general, el descontento en Siria (y en la región como todo) es parte de un fenómeno que ha destacado repetidamente el fracaso de las políticas que buscan una comercialización rápida; con poca consideración de las desigualdades en riqueza y recursos preexistentes. El presente artículo rastrea algunos de los cambios realizados a la financiación de la atención de la salud que han sido propuestos y examina sus implicaciones en el acceso y en la equidad. PALABRAS CLAVE: Siria, reformas de reestructuración neoliberal, sector salud, políticas sanitarias. ABSTRACT The recent volatility and uprisings in several countries of the Arab world have been interpreted by the west solely as a popular demand for political voice. However in all the countries of the region including those where there is currently ongoing violent opposition, the underlying economic dysfunction speaks for it self. The legacy of joblessness, food riots and hunger is common place in countries and most often related to structural reforms and austerity measures promoted by the IMF and the World Bank. These have had a significant role to play in reinforcing the rich poor divide over the past 3 decades stirring inequality suffering, social divisions and discontent that are often overlooked by western observers. In Syria, the state introduced policies for the liberalization of the economy as early as 2000, formalized into the 10th Five Year Plan (2006-2010) it has been supported in this process by the European Union with technical support from the German Development Cooperation agency (GTZ). Among changes made to the health sector and the labor market include the replacement of universal coverage with health insurance schemes (SHI) currently being piloted, the charging of fee’s for health services in public hospitals and job losses across the board. Whilst the west views discontent in Syria largely as political, its own role in promoting economic reforms and social hardship has been largely missed. In large part, discontent in Syria and in the region as a whole, are a part of a phenomenon that has repeatedly highlighted the failure of policies that aim at rapid commercialization, with little consideration for pre existing disparities in wealth and resources .This paper traces some of the proposed changes to the financing of health care and examines the implications for access and equity. KEY WORDS: PALABRAS CLAVE: Siria, structural adjustment policy reforms, health sector, health policies